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コラム

2018.08.02

脊柱(頚椎、胸椎、腰椎)の圧迫骨折と後遺障害(運動障害と荷重機能障害)

 

脊柱についての一般的な解説は、【交通事故による「脊髄・脊柱」の損傷と後遺障害(https://www.kotsujiko-niigata.com/column/2236/)】のコラムで解説しました。

 

今回は、脊柱の圧迫骨折とその後遺障害について解説していきたいと思います。

脊柱の後遺障害について

脊柱は、いわゆる「背骨」のことです。

もう少し詳しくいうと、脊柱は、頭がい骨のすぐ下の環椎(第1頚椎)から頚椎7個、胸椎12個、腰椎5個の合計24個の椎骨(椎体)が連なって構成されていることになります。

なお、解剖学上は、腰椎の下に位置する「仙骨」と「尾骨」も脊柱の一部なのですが、後遺障害等級認定上は、仙骨と尾骨は、脊柱に含まないものとして整理されています(仙骨は後遺障害上は、骨盤骨に含めて取り扱うものとされています)。

脊柱の運動障害について

脊柱の運動障害についての後遺障害等級と認定要件は、以下の表のとおりです。

 

等級 認定要件
6級

以下のいずれかにより、頚部および胸腰部が強直したもの

①頚椎および胸腰椎のそれぞれに脊椎圧迫骨折等が存在しており、そのことがX線写真等により確認できるもの

②頚椎および胸腰椎のそれぞれに脊椎固定術が行われたもの

③項背腰部軟部組織に明らかな器質的変化が認められるもの
8級

以下のいずれかにより、頚部または胸腰部の可動域が参考可動域の1/2以下に制限されたもの

①頚椎または胸腰椎に脊椎圧迫骨折等を残しており、そのことがX線写真等により確認できるもの

②頚椎または胸腰椎に脊椎固定術が行われたもの

③項背腰部軟部組織に明らかな器質的変化が認められるもの

 

脊柱の運動障害は、圧迫骨折や脊椎固定術等の運動障害の原因となる他覚的所見が必要となります。

単に、痛みだけで運動制限が生じている場合は、運動障害の対象になりません。

 

8級の場合には、参考可動域の1/2以下に制限される必要があります。

参考可動域は以下の表のとおりです。

 

【頚部】

主要運動 参考運動
屈曲・伸展 回旋 側屈

参考可動域角度

110°

参考可動域角度

120°

参考可動域角度

100°

屈曲

60°

伸展

50°

左回旋

60°

右回旋

60°

右側屈

50°

左側屈

50°

 

【腰部】

主要運動 参考運動
屈曲・伸展 回旋 側屈

参考可動域角度

75°

参考可動域角度

80°

参考可動域角度

100°

屈曲

45°

伸展

30°

左回旋

40°

右回旋

40°

右側屈

50°

左側屈

50°

 

頚部と腰部とでは、回旋が主要運動なのか参考運動なのかという点が異なるので、注意が必要です。

後遺障害認定をする際には、原則として主要運動の可動域制限について判断されることになります。

屈曲と伸展、左右の回旋、左右の側屈はそれぞれ同一面上の運動ですので、両者の運動の合計の角度を比較することになります。

脊柱の荷重機能障害について

荷重運動障害は、自賠責の後遺障害等級表(自賠令別表第2)には該当するものがありませんので、相当等級として認定されることになります。

具体的には、以下の表のとおりです。

 

等級 認定要件
6級相当 脊柱圧迫骨折・脱臼、脊柱を支える筋肉の麻痺、または項背部臀部軟部組織の明らかな器質的変化が存し、それがエックス線写真等により確認できる場合で、頚部および腰部の両方に保持に困難があり、常に硬性補装具を必要とするもの
8級相当 脊柱圧迫骨折・脱臼、脊柱を支える筋肉の麻痺、または項背部臀部軟部組織の明らかな器質的変化が存し、それがエックス線写真等により確認できる場合で、頚部または腰部のいずれかの保持に困難があり、常に硬性補装具を要するもの

 

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この記事を執筆した弁護士
五十嵐 亮

五十嵐 亮
(いからし りょう)

弁護士法人一新総合法律事務所 
理事/弁護士

出身地:新潟県新潟市 
出身大学:同志社大学法科大学院修了
新潟県弁護士会犯罪被害者支援対策委員会(平成22年~)、新潟県弁護士会常議員(平成28年度)、長岡警察署被害者支援連絡協議会会長(令和2年~)、長岡商工会議所経営支援専門員などを歴任しています。
主な取扱分野は企業法務全般(労務・労働・労災事件、契約書関連、クレーム対応、債権回収、問題社員対応など)、交通事故、離婚。事故賠償チームに所属。
著書に、『労働災害の法律実務(共著)』(ぎょうせい)、『公務員の人員整理問題・阿賀野市分阿賀野市分限免職事件―東京高判平27.11.4』(労働法律旬報No.1889)があります。

 

 

 

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